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下层醫更正在從范围扩大转向布局優化，從撒網式投入转向精准化整合。
下层醫療衛朝气構廣泛存在“三多三難”，即非建制衛生院多、Emesis Bag非衛技职員多、汗青债務多，州里衛生院运行難、醫務职員待遇保障難、大眾就近就診難”。
攸县立异施行“三减一升”强下层男性保健品,鼎新，累计撤并不是建制衛生院8家、清退编外非衛技职員280余人、化解汗青债務2800余万元；下层醫療衛朝气構就診量同比增加27%，高于全市均匀程度9個百分點，州里衛生院全数實現出入均衡。
该鼎新入選2026年天下下层衛生康健立异實践典范案例，并在天下下层衛生重點事情交换會上作履历推介。
减機構整合股源，
衛生院門診就診量增加23%以上
跟浩繁下层衛生院同样，攸县菜花坪镇衛生院曾面對根本举措措施陈腐、辦事程度不高档問题。但日前记者在该院看到，清洁整齐的一站式辦事中間，倾覆人們對下层衛生院“老、破、小”的傳统認知。
2007年高和乡和菜花坪镇归并後，高和乡衛生院成為一所非建制衛生院，运营日渐坚苦。在本地衛健部分鞭策下，2024年，高和乡衛生院并入菜花坪镇衛生院。
經由過程不竭改良硬件举措措施，晋升辦事程度，本年上半年，该院門診診療1.67万人次，同比增加68.6%。
攸县针對州里归并後遗留的非建制衛生院反复設置、資本分離等問题，經由過程精准研判、稳慎撤并，鞭策資本向上風機構集中。一方面，分批分類稳慎撤并。周全梳理12所非建制衛生院的出入、辦事半径和就診数据，精准選定高枧、市上坪、坪陽庙、鸭塘铺、柏市、上云桥、高和、凉江8所“3a娛樂城下載,體質弱”“位置偏”“能力差”“运行難”的衛生院，分批分類制订撤院方案，并按照行政區划設置、住民就診習气等經营并院標的目的，有用防止简略撤并、一撤了之酿成的下层醫療辦事“断档”。
另外一方面，集约化兼顾設置装备摆設資本。以县域醫療衛生次中間扶植為契機，依照“人财物事同一归口、上風資本集中投放”原則，将被撤并機構职員、装备、經费总體划转至承接衛生院，重點用于補齐科室短板和装备配备，實現下层醫療資本的集约化設置装备摆設。归并後，衛生院門診就診量增加23%以上。好比，原高枧、市上坪衛生院归并到皇圖岭中間衛生院後，病院将分院技能主干调至总院，并開設體外碎石等新技能科室，鞭策总院門診增长3700余人次，住院增长800余人次，了偿汗青债務700余万元。
减冗員激勾當力，實現“三晋升”
下层醫療機構醫務职員日安玩美,总量過量、設置装备摆設不優、活气不足，攸县衛健部分經由過程控总量、優布局、提效能，不竭激起下层醫療步隊活气、動力。
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剛性控编
創建“以收定人数、以事定岗亭”機制，按照衛生院运营能力設置装备摆設事情职員数目。把州里衛生院分為年收入500万元如下、500万—1000万元、1000万元以上三個档位，别離按每20万元、22万元、25万元一位事情职員的尺度计较职員設置装备摆設，倒逼鞭策各衛生院自動精简非衛生技能岗亭的编外冗員。鼎新後，州里衛生院编外职員占比從46%降至35%，年均節省人力本錢1300余万元。
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引入竞争機制
在归并衛生院摸索創建末位镌汰、竞聘上岗轨制，明白行政辦理职員占比不跨越总人数10%、百人如下衛生院班子成員必需兼职临床事情或行政辦理科室卖力人，鞭策辦理层全手下沉一線。鼎新後，归并病院行政公衛职員由207人减至140人，精简了32.4％，實現衛生院运行效力、下层就醫量和大眾得意度“三晋升”。
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增强一體化辦理
以慎密型县域醫共體扶植為抓手，摸索牵头县级病院向州里衛生院下派法人試點，鞭策醫共體县村落一體化辦理。增强村落大夫步隊扶植，重點抓好村醫准入退出關隘，严酷落實持證上岗、超龄退出，優先施行大學生專項規划录聘，鞭策村落大夫步隊學历、春秋布局不竭優化。
减负担低落本錢，
節省采購、运维本錢40余万元
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谨防债務增量
制订出台财政债務辦理划定、固定資產辦理划定、基建項目投資辦理划定等文件，严酷落實“严禁举债扶植購买大型装备、严禁吃亏發放嘉奖性绩效”请求，創建完美财政预警、項目联审機制，從泉源阻断新增债務。鼎新以来，90%以上的下层醫療機構實現出入節余，共化解汗青债務2800余万元。
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全力压降付出
全域展開“節省型病院”建立，摸索推廣装备采購打包付出、水電表分装分计等行動，确切压减采購、运维本錢。2025年，攸县累计節省采購、运维本錢40余万元，醫務职員工資、村醫補贴全数定時足額發放。
"瘦身强體"正成為天下趋向
攸县并不是孤例。從东到西，一場下层醫療的布局優化正在多地開展——各有偏重，但逻辑相通。
北京：用"線上协同"替换"反复扶植"。
北京在130余家社區衛生辦事中間推行智能化醫療技能，建成154個互联網康健村落門診。不靠新建機構笼盖偏僻村落，而是用数字化手腕讓優良醫療資本"翻山越岭"。
2025年，北京下层線上转診量增超三成。與其在每一個村建一個小而全的衛生室，不如讓数据多跑路、讓專家"云坐診"。
安徽：以"AI赋能"冲破人材瓶颈。
安徽省的"智醫助理"已笼盖全省所有下层醫療衛朝气構。AI辅助診断體系可辨認1500多種疾病，录入症状5秒天生建议。
公道用藥智能审核、中醫智能辨證等功效同步上線。安徽的實践表白：當人材短時間内難以大范围下沉時，用AI给下层大夫"装上外腦"，是另外一条强基之路。
江西：省级统建破解"撒胡椒面"窘境。
江西省级财務累计投入1.8亿元扶植下层伶俐醫療體系，履行省级主建、市县主用模式。這不是每一個县各自建一套體系，而是全省同一平台、同一尺度、同一运维。從分離投入到集约扶植，江西用信息化范畴的"减法"换来了下层能力的"加法"。
上海：用"空中通道"冲破地舆阻隔。
青浦區8月5日開通首個區级無人機醫療样本转运航路——村民在社區衛生辦事中間抽血，無人機5分钟送檢，實現下层采样、空中转运、區级查驗、全區排結石藥,互認。
行将笼盖全區14家下层醫療機構。不靠在每一個下层點配齐查驗装备，而是用無人機买通查驗"最後一千米"。
贵州：向存量要增量，拓宽家庭大夫来历。
贵州發文明白，临床醫師、大眾衛生醫師、全科大夫、村落大夫都可作為家庭大夫；鼓動勉励退休大夫、二级以上病院下沉大夫介入签约辦事。不是纯真增长签约数目，而是優化签约步隊布局、盘活現有醫療人力存量。
上下滑動檢察更多
梳理這些實践，一個清楚的脉络显現出来：
再也不依靠"铺摊子"来"强下层"，而是經由過程資本重组、技能赋能和轨制立异，用更少的機構、更精的步隊、更聪慧的手腕，供给更好的辦事。
攸县和天下各地的實践配合指向一個果断——下层醫療的强，历来不即是機構的多和职員的眾。
攸县"三减一升"的真正價值，不在于供给了一個"撤并衛生院"的尺度谜底，而在于揭露了一個更本色的事理：有時辰，"瘦"下去，才能"强"起来。
這不是一個县的履历，而是一個期間的转向。從攸县的機構撤并，到安徽的AI赋能，到江西的省级统建，到上海的無人機送檢——虽然場景各别，但逻辑殊途同归：用精准替换粗放，用效能替换范围，用整合替换分離。
来 源 / 湖南日報·新湖南客户端、醫信通头条 |
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